Miyom ameliyatları nasıl yapılır? Her miyom (myom) ameliyat edilir mi? Miyom (myom) ne şikayetlerle karşımıza çıkar?

Miyom ameliyatları nasıl yapılır?

Miyom eğer büyükse, ciddi baskı ve şiddetli kanamalar varsa, büyüme gösteriyorsa alınmalıdır. Miyomlar, açık cerrahi (karın kesisi ile), kapalı cerrahi (laparoskopi veya histeroskopi) yolu ile ameliyat edilebilir. Rahim içi astar dokuya doğru büyüyen miyomlar histeroskopi tekniği ile vajinadan girerek alınır.

Günümüzde miyomun cerrahi tedavisinde en ileri merkezlerde olduğu gibi biz de kapalı cerrahi ile tedavi seçeneğini sunmaktayız. Miyomlar bu yöntemde karın hiç açılmadan göbek çukurundan girilerek (laparoskopi) ameliyat ediliyor. Tecrübe ve teknik olanaklarımız ile eskiden sorun teşkil eden büyük veya çok sayıda miyomlar dahi kapalı yöntemle ameliyat edilebilir.

Hastalarımız karın kesisi olmaksızın, estetik sorun yaşamadan, minimal ağrı ve düşük komplikasyon riski ile açık ameliyata oranla çok daha ideal bir şekilde tedavi edilebilmektedirler. Kapalı cerrahi hızla iyileşmeyi ve sosyal hayata hızla geri dönüşü sağladığı icin artık ‘olmazsa olmaz’ niteliği taşımaktadır.

Miyomun tek tedavisi cerrahi degildir. Türkiye’de ilk kez yurt dışındaki kooperasyonumuz ile ameliyatsız miyom tedavisi (akustik tedavi) olanağı sunmaktadır. Akustik tedavide bir magnet rezonans cihazı içinden ses dalgalarının miyoma yöneltilerek, miyom dokusunu 70 ila 80 dereceye ısıtılması yolu ile küçülmesini sağlar. Vakaların yaklasık %30 u bu yöntemle tedaviye uygundur.
Ayrıca derin damarlar üzerinde operasyon ile miyom damarının tıkanması (embolizasyon tekniği) bazı vakalarda düşünülebilir.

Her miyom (myom) ameliyat edilir mi?

Hayır. Büyüme eğilimi gösteren miyomlar, kanama, ağrı, bası semptomlarına sebep olan miyomlar veya gebeliğe engel miyomlar, ya da düşüklere sebep olabilecek durumdaki miyomlar tedavi gerektirir. Rahim iç zarına yerleşmiş ve aşırı kanamaya yol açan bir miyom histeroskopi ile (rahim içine kameralı bir sistemle girilmesi) ile, diğer tabakalardaki miyomlar laparoskopi ile alınır. Menopozda veya menopoza yakın bir hasta  da rahimin tümünün alınması, henüz doğurganlığını tamamlamamış veya rahmini kaybetmek istemeyen hastada sadece miyom veya miyomların alınması mümkündür.
Miyomlar (myom) kansere döner mi?

Başta miyom sanılan ama aslında kanser (sarkom) olan olgular çok az da olsa mevcuttur. Miyomlarda kanser odakları ihtiva etme / veya kansere dönme riski çok düşüktür. Opere edilen miyomların 1000 de 2 ile 3 ünde kanser bulunmaktadır. Rahim kas tabakasının kötü huylu tümörü (sarkom) da baslangıçta myoma benzer manzara verebilir. Muayene ile miyomlarveya kanser arasında bir tahmini ayrım yapılabilirse de, kesin tanı ancak ameliyat sonrası konabilir.

Miyomlar rahmin dışına doğru büyüyebilir, rahmin duvarının içinde kalabilir, yahut da rahmin içine yani adet kanamasının oluştugu rahim iç boşluğuna doğru büyüyebilirler. Büyüklüğe ve bulunduğu tabakaya bağlı olarak aşağıdaki şikayet ve hastalıklara sebep olabilirler:

Miyom (myom) ne şikayetlerle karşımıza çıkar?

§     Şiddetli ve / veya düzensiz kanamalar

§     Kansızlık

§     Ağrı; karında yabancı cisim hissi, basınç hissi

§     Cinsel ilişkide agrı

§     Bel ağrıları, bacaklara yansıyan ağrı (sinirlere bası yolu ile)

§     Kabızlık (barsağa bası yolu ile)

§     İdrara çıkarken yanma, sık idrara çıkma, idrar kaçırma

§     Kısırlık

§     Düşük, erken doğum

§     Hamilelikte ve luhosalıkta aşırı kanama

§     Lohusa enfeksiyonu (Endometritis)